対象者 | 料金 | 助成方法 | 予診票 |
---|---|---|---|
【一般】 16歳~64歳 (大田区の助成対象外) |
1,650円 (税込) |
接種日当日に当院から予診票をお渡ししますのでご記入後に当院に提出 | |
【小児①】 6か月~13歳未満 (小児助成対象者) ※2回まで |
無料 (自己負担額0円) |
接種日当日に当院からお渡しする「予診票兼接種費用助成申請書(2枚複写)」をご記入後に当院に提出 | 接種日当日に当院から予診票兼接種費用助成申請書(2枚複写)をお渡ししますのでご記入後に当院に提出 |
【小児②】 13歳以上15歳以下 (小児助成対象者) ※1回まで |
|||
【高齢者①】 65歳以上 (大田区の助成対象者) |
無料 (自己負担額0円) |
接種日当日に大田区より9月下旬にご自宅に送付されている予診票をご記入後に当院に提出 | 接種日当日に大田区より9月下旬に患者様のご自宅に送付されている予診票をご記入後に当院に提出 |
【高齢者②】 60歳以上65歳未満の方で助成対象疾患をお持ちの方 (大田区の助成対象者) |
注)インフルエンザワクチンは数に限りがございますので、予約を取られていても、ワクチンの在庫が無くなり次第終了となります。予めご了承ください。その場合は、当院HPお知らせにて周知させていただくようになります。個別に連絡は致しかねますので予めご了承ください。